Як стрес впливає на травлення та може спричинити діарею

Одне з перших безпосередніх спостережень за впливом емоцій на травлення датується ще XIX століттям. У 1833 році американський лікар Вільям Бомонт описав результати багаторічних досліджень Алексіса Сент-Мартіна, у якого після вогнепального поранення залишилася фістула, що давала змогу спостерігати за роботою шлунка. Бомонт помітив, що сильні емоції можуть змінювати секрецію шлункового соку та швидкість спорожнення шлунка, що стало одним із найперших доказів зв’язку між психічним станом та функціонуванням травного тракту.

1. Виникнення діареї
2. Вплив стресу на діарею
3. Підхід до лікування діареї
4. FAQ — найпоширеніші запитання про стрес і діарею

Виникнення діареї

Діарея виникає тоді, коли кал містить занадто багато води, а випорожнення стають рідшими і, як правило, частішими, ніж зазвичай. Це може статися з кількох різних причин. Однією з найпоширеніших є інфекції шлунково-кишкового тракту, спричинені вірусами, бактеріями або паразитами. Деякі мікроорганізми пошкоджують слизову оболонку кишечника, інші виробляють токсини, що збільшують виділення води та електролітів у його порожнину.

Діарея також може бути пов’язана з харчуванням. Якщо частина поживних речовин не перетравлюється або не всмоктується належним чином, вона залишається в кишечнику й утримує в ньому воду. Такий механізм може спостерігатися, зокрема, при непереносимості лактози або споживанні великих кількостей деяких поліолів. Рідкий стілець може з’явитися також після вживання забруднених харчових продуктів, надмірної кількості алкоголю, великих доз кофеїну або продуктів, на які людина реагує особливо чутливо.

Діарея, серед іншого, належить до можливих побічних ефектів деяких антибіотиків, препаратів магнію, проносних засобів та частини ліків, що застосовуються при хронічних захворюваннях. Причиною хронічних або рецидивуючих рідких випорожнень можуть бути також захворювання шлунково-кишкового тракту або порушення взаємодії між кишечником і мозком. На роботу кишечника впливають не лише їжа, інфекції чи ліки, а й нервова система. Одним із факторів, що можуть тимчасово змінювати моторику та секрецію в шлунково-кишковому тракті, є стрес.

Вплив стресу на окремі ділянки шлунково-кишкового тракту

Вплив стресу на діарею

Раптовий стрес запускає в організмі реакцію, яка має підготувати його до швидких дій. Тоді змінюється робота нервової системи та виділення гормонів, а наслідки можуть відчуватися також у шлунку та кишечнику. У деяких людей шлунок починає працювати повільніше, а кишечник — швидше. Харчова маса просувається тоді швидше, через що організм має менше часу на поглинання з неї води. Це може призвести до раптового позиву до випорожнення, частіших візитів до туалету, а іноді й до діареї.

Стрес також може призвести до того, що кишечник стає більш чутливим. Його нормальні рухи тоді можуть сприйматися як переповнення, спазми, біль у животі або раптова потреба у випорожненні. Такі симптоми частіше з’являються у людей із синдромом подразненого кишечника.

Хронічний стрес може протягом тривалого часу порушувати ритм роботи шлунково-кишкового тракту, впливати на кількість видічуваних рідин та підвищувати чутливість кишечника. Також досліджується його зв’язок із кишковою мікробіотою, хоча ці взаємозв’язки не є простими. У однієї людини тривале напруження може супроводжуватися діареєю, у іншої — запорами, а іноді обидві проблеми виникають по черзі. Отже, стрес може бути одним із факторів, що посилюють діарею, але не завжди є її основною причиною.

Підхід до лікування діареї

Діарея може насамперед призвести до зневоднення та втрати електролітів, таких як натрій і калій, що може викликати слабкість, запаморочення, м’язові спазми та порушення роботи серця. Особливо небезпечна вона для маленьких дітей, людей похилого віку та хворих на хронічні захворювання, а також у випадках, коли триває довго, має дуже виражений характер або супроводжується лихоманкою, кров’ю у випорожненнях чи сильним болем у животі.

При діареї зазвичай допомагає легка, добре переносима дієта, що базується на простих стравах, з одночасним питтям рідини. Можна вживати, зокрема, рис, варену картоплю, банани, пшеничний хліб, варену моркву, легкі супи та нежирне м’ясо, якщо вони добре переносяться.

"Стрес не залишається виключно в голові. Нервова система та травний тракт постійно взаємодіють, тому сильне напруження може у деяких людей прискорювати роботу кишечника, посилювати позиви до випорожнення та посилювати пронос. Однак це не означає, що рецидивні кишкові проблеми слід автоматично пов’язувати зі стресом." Анна Зієба — дієтолог

FAQ — найпоширеніші запитання про стрес і діарею

Чи справді стрес може спричиняти діарею?

Так. Сильний стрес може впливати на нервову систему, яка регулює роботу шлунково-кишкового тракту. У деяких людей це призводить до прискорення моторики товстої кишки, посилення позивів до випорожнення та появи рідкого стільця. Однак реакція є індивідуальною — стрес може також викликати запори, нудоту або болі в животі.

Чому перед важливою подією мені хочеться в туалет?

Стресова ситуація активує механізми, відповідальні за реакцію організму на загрозу. Тоді також змінюється робота травного тракту. Товста кишка може почати скорочуватися інтенсивніше, тому перед іспитом, публічним виступом, змаганнями чи важливою зустріччю може з’явитися раптове бажання випорожнитися.

Як довго може тривати діарея, спричинена стресом?

Немає єдиної визначеної тривалості. У деяких людей симптоми виникають лише під час сильного напруження і швидко минають, у інших — періодично повторюються в періоди хронічного стресу. Однак тривалу або часто повторювану діарею не слід самостійно вважати «нервовою», оскільки вона може мати іншу причину.

Чи може стрес посилювати симптоми синдрому подразненого кишечника?

Так. Синдром подразненого кишечника (IBS, англ. Irritable Bowel Syndrome) належить до розладів взаємодії між кишечником і мозком. Стрес та сильні емоції можуть у деяких людей посилювати біль у животі, змінити ритм випорожнень, спричинити діарею або запори.

Що їсти під час діареї, спричиненої стресом?

Найголовніше — це достатнє споживання рідини. Страви мають бути простими та добре засвоюваними. Можна обирати, зокрема, рис, варену картоплю, пшеничний хліб, банани, варену моркву, легкі супи або нежирне м’ясо. Немає потреби голодувати, проте варто тимчасово обмежити вживання продуктів, які у конкретного пацієнта посилюють симптоми.

Чи може кава посилити пронос під час стресу?

Може. Кофеїн у деяких людей стимулює роботу кишечника. Якщо стрес уже супроводжується підвищеною моторикою шлунково-кишкового тракту, велика кількість кави або інших напоїв, що містять кофеїн, може додатково посилити позиви до випорожнення.

Чи потрібно при діареї поповнювати електроліти?

При сильній діареї разом із водою втрачаються електроліти, насамперед натрій і калій. Тоді особливого значення набуває належне гідратація. При значній втраті рідини застосовують пероральні регідратаційні розчини відповідного складу.

Коли пронос не слід пояснювати стресом?

Медична консультація особливо необхідна у разі тривалого або рецидивуючого проносу, а також проносу з кров’ю у калі, високою температурою, сильним болем у животі, вираженими ознаками зневоднення, слабкістю або ненавмисною втратою ваги. Стрес може посилювати кишкові розлади, але його не слід автоматично вважати їхньою причиною, не враховуючи інших можливих причин.

Джерела:

• Tache, Y., Larauche, M., Yuan, P. Q., & Million, M. (2018). Brain and Gut CRF Signaling: Biological Actions and Role in the Gastrointestinal Tract. Current molecular pharmacology, 11(1), 51–71. https://doi.org/10.2174/1874467210666170224095741
• Mönnikes, H., Tebbe, J. J., Hildebrandt, M., Arck, P., Osmanoglou, E., Rose, M., Klapp, B., Wiedenmann, B., & Heymann-Mönnikes, I. (2001). Role of stress in functional gastrointestinal disorders. Evidence for stress-induced alterations in gastrointestinal motility and sensitivity. Digestive diseases (Basel, Switzerland), 19(3), 201–211. https://doi.org/10.1159/000050681
• Chang, Y. M., El-Zaatari, M., & Kao, J. Y. (2014). Does stress induce bowel dysfunction?. Expert review of gastroenterology & hepatology, 8(6), 583–585. https://doi.org/10.1586/17474124.2014.911659