Що таке NAC?
NAC належить до сполук, що містять тіольну групу, тобто хімічну групу з атомом сірки. Сама цистеїна є амінокислотою, яка міститься в білках, тому організм отримує її також із звичайного раціону, що включає, зокрема, м’ясо, рибу, яйця, молочні продукти, насіння бобових культур та зернові продукти. Цистеїн є однією з трьох амінокислот, необхідних для синтезу глутатіону, поряд із глутаміном та гліцином. Глутатіон — це пептид, що природним чином синтезується в клітинах і бере участь в окисно-відновних реакціях, які відбуваються в організмі.
Ацетилцистеїн також є діючою речовиною лікарських засобів. У медицині його використовують, зокрема, як муколітичний засіб, тобто такий, що знижує в’язкість секрету в дихальних шляхах, а також як антидот при отруєнні парацетамолом. Це медичні застосування, що стосуються лікарських засобів та певних схем лікування.
Як діє NAC?
Найкраще вивчений біохімічний механізм дії NAC пов’язаний з її перетворенням на цистеїн. Наявність цистеїну може мати значення для синтезу глутатіону, особливо коли його запаси зменшені. Однак це не означає, що NAC слід визначати як «потужний антиоксидант», що діє безпосередньо в усьому організмі. Новітні дослідження вказують, що його значення як безпосереднього нейтралізатора активних форм кисню може бути обмеженим, а велику роль відіграють перетворення NAC на цистеїн та інші сполуки, що містять тіольні групи.
Тіольна група NAC також може брати участь у розриві деяких дисульфідних зв’язків. Цей механізм має значення для муколітичних властивостей ацетилцистеїну, що застосовується як лікарський засіб, оскільки впливає на структуру глікопротеїнів, присутніх у слизі.
NAC також є предметом досліджень, що стосуються:
- нервової системи
- метаболізму
- функціонування печінки та нирок
- процесів, пов’язаних з оксидативним стресом
Однак результати залежать від досліджуваної популяції, дози, шляху введення, стану здоров’я учасників та оцінюваних параметрів. Одним із найкраще задокументованих застосувань ацетилцистеїну в медицині є лікування отруєння парацетамолом. У цій ситуації NAC призначають за суворо визначеними медичними схемами, зазвичай у стаціонарних умовах. Механізм дії, зокрема, полягає у підвищенні доступності цистеїну, необхідного для синтезу глутатіону, запаси якого можуть значно зменшитися під час метаболізму великих кількостей парацетамолу.
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацетильований похідний L-цистеїну
|
|
|
Добре розчиняється у воді
|
Біодоступність при пероральному прийомі
|
|
Всмоктування та метаболізм NAC
Після перорального прийому NAC швидко всмоктується, але значна частина сполуки метаболізується ще в стінці кишечника та печінці. З цієї причини її біодоступність після перорального прийому є відносно низькою і в фармакокінетичних дослідженнях найчастіше становить близько 6–10 %. Максимальну концентрацію в крові після одноразового перорального прийому зазвичай спостерігають протягом приблизно 1–2 годин.
Низька біодоступність не пов’язана з тим, що вся прийнята NAC одразу «використовується» для синтезу глутатіону. Велике значення має метаболізм першого проходження, тобто перетворення, що відбуваються до того, як незмінена речовина потрапляє в загальний кровообіг. Крім того, в організмі NAC існує у різних формах: вільній, окисленій, а також зв’язаній з білками та іншими сполуками, що містять тіольні групи.
Як дозувати NAC?
![жінка — капсули NAC]()
Для NAC не встановлено ні харчової норми, ні референтного рівня споживання для здорового населення. Отже, не існує єдиної офіційної дози NAC, яку можна вважати рекомендованою для всіх осіб, що вживають дієтичні добавки. У клінічних дослідженнях використовувалися дуже різні кількості NAC, залежно від мети дослідження, стану здоров’я учасників та способу введення, тому дози з таких досліджень не слід автоматично переносити на щоденне вживання харчових добавок.
У разі харчової добавки слід дотримуватися дози, визначеної виробником на етикетці, і не перевищувати рекомендовану добову дозу. Більша кількість не завжди означає більшу користь, натомість із збільшенням дози можуть частіше виникати розлади з боку шлунково-кишкового тракту. Схеми, що застосовуються для лікарських засобів, особливо при отруєнні парацетамолом або захворюваннях дихальної системи, не є схемами дозування дієтичної добавки.
NAC — побічні ефекти та запобіжні заходи
NAC для перорального застосування зазвичай добре переноситься, проте може викликати побічні ефекти. Найчастіше описуються нудота, дискомфорт у животі, діарея, блювота або печія. Характерний сірчаний запах препарату зумовлений хімічною будовою сполуки і сам по собі не обов’язково свідчить про псування продукту.
Важливе значення мають також ліки, що приймаються, та стан здоров’я. Ацетилцистеїн може вступати у взаємодію, зокрема, з нітрогліцерином, посилюючи його судинорозширювальну дію, що може сприяти зниженню артеріального тиску та виникненню головного болю. При одночасному застосуванні протикашльових препаратів та ацетилцистеїну як муколітичного засобу слід дотримуватися обережності через можливість затримки розрідженої секреції.
Особи, які тривало приймають ліки, вагітні або жінки, що годують груддю, а також особи з хронічними захворюваннями, перед застосуванням NAC повинні проконсультуватися з лікарем або фармацевтом. Це особливо стосується випадків, коли NAC планується застосовувати одночасно з медикаментозним лікуванням.
Побічні ефекти також залежать від шляху введення. Реакції, що спостерігаються після внутрішньовенного або інгаляційного введення ацетилцистеїну, не слід ототожнювати з безпекою прийому цього препарату перорально. Реакції гіперчутливості та анафілактоїдні реакції (шок після контакту з алергеном) описуються переважно під час внутрішньовенного застосування NAC у медичних умовах.
Інші сірковмісні сполуки, що утворюються з амінокислот
N-ацетилцистеїн (NAC) — не єдиний сірковмісний сполук, що утворюється з амінокислот. З цистеїну може утворюватися, зокрема, цистин, тобто з’єднання двох молекул цистеїну, а також таурин. Таурин природним чином присутній в організмі, зокрема в м’язах, серці та нервовій системі.
З метіоніну, у свою чергу, утворюється S-аденозилметіонін (SAM), який бере участь у багатьох хімічних реакціях, що відбуваються в клітинах. У процесах метаболізму метіоніну також з’являється гомоцистеїн. Він може бути знову перетворений на метіонін або використаний у ланцюгу, що веде до утворення цистеїну. У цих процесах беруть участь, зокрема, вітаміни В6, В12 та фолати. Усі ці сполуки є частиною природного метаболізму сірковмісних амінокислот, але відрізняються за будовою та роллю в організмі, тому не можна приписувати їм однакову дію.
"NAC — це не вітамін і не "чарівний антиоксидант", а похідна цистеїну з добре вивченими біохімічними властивостями. Організм може використовувати її, зокрема, як джерело цистеїну, необхідного для синтезу глутатіону. Однак у питанні прийому добавок не діє принцип «чим більше, тим краще" — важливе значення мають доза, стан здоров’я та ліки, які приймаються одночасно." Лукаш Домерацький — дієтолог
FAQ — найпоширеніші запитання
Що таке NAC?
NAC, або N-ацетилцистеїн, — це ацетильований похідний амінокислоти L-цистеїну. Він входить до складу дієтичних добавок, а ацетилцистеїн також є діючою речовиною, що застосовується в лікарських засобах.
Чи є NAC антиоксидантом?
Її дія є більш складною, ніж просте безпосереднє «захоплення вільних радикалів». NAC може підвищувати доступність цистеїну, необхідного для синтезу глутатіону, та бере участь у метаболізмі сполук, що містять тіольні групи.
Що спільного має NAC із глутатіоном?
Цистеїн — одна з трьох амінокислот, необхідних організму для синтезу глутатіону. NAC може перетворюватися на цистеїн, тому її дію часто розглядають саме в контексті обміну глутатіоном.
Чи застосовується NAC також як лікарський засіб?
Так. Ацетилцистеїн застосовується, зокрема, як муколітичний засіб та для лікування отруєння парацетамолом. Однак не слід безпосередньо переносити сфери застосування та схеми дозування лікарських засобів на харчові добавки, що містять NAC.
Яка рекомендована добова доза NAC?
Для NAC не встановлено референтного рівня споживання, а також єдиної офіційної дози, що підходить для всіх здорових людей. У випадку з харчовою добавкою слід дотримуватися дози, визначеної виробником, і не перевищувати рекомендовану добову дозу.
Чи добре засвоюється NAC?
Після перорального прийому NAC засвоюється, але піддається інтенсивному метаболізму першого проходження. У наведених даних її біодоступність при пероральному прийомі визначено на рівні приблизно 6–10%.
Чи означає сірчаний запах NAC, що добавка зіпсувалася?
Не обов’язково. Характерний запах пов’язаний із хімічною структурою NAC та наявністю тіольної групи.
Чи можна поєднувати NAC з ліками?
Не завжди таке поєднання буде безпечним. У тексті, зокрема, звернено увагу на взаємодію ацетилцистеїну з нітрогліцерином, а також на необхідність дотримання обережності при прийомі деяких протикашльових препаратів. Особи, які проходять тривале лікування, повинні проконсультуватися щодо застосування NAC з лікарем або фармацевтом.
Джерела:
- Pedre, B., Barayeu, U., Ezeriņa, D., & Dick, T. P. (2021). The mechanism of action of N-acetylcysteine (NAC): The emerging role of H2S and sulfane sulfur species. Pharmacology & therapeutics, 228, 107916. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2021.107916
- Tenório, M. C. D. S., Graciliano, N. G., Moura, F. A., Oliveira, A. C. M., & Goulart, M. O. F. (2021). N-Acetylcysteine (NAC): Impacts on Human Health. Antioxidants (Basel, Switzerland), 10(6), 967. https://doi.org/10.3390/antiox10060967
- Qu, H. Q., Kao, C., & Hakonarson, H. (2026). Redefining the role of the thiol-based agent N-acetylcysteine in human health and disease and elucidating potential advantages of its amide derivative. RSC medicinal chemistry, 17(5), 2183–2196. https://doi.org/10.1039/d5md01173f