NAC для печінки - як довго приймати?

N-ацетилцистеїн (NAC) був вперше синтезований у 1960-х роках як похідна L-цистеїну, сірчаної амінокислоти, що зустрічається в живих організмах у природі. Відкриття цієї речовини було пов'язане з дослідженнями муколітиків - речовин, які сприяють розрідженню слизу в дихальних шляхах. Сьогодні вона часто є предметом дієтичних добавок, особливо серед тих, хто займається антиоксидантним захистом клітин у різних тканинах, але особливо в печінці.

1. Характеристики NAC
2. Джерела NAC
3. Вплив NAC на печінку

Характеристики NAC

NAC - це низькомолекулярна сполука, яка добре розчиняється у воді. Важливою властивістю NAC є здатність утворювати дисульфідні зв'язки, що впливає на його здатність взаємодіяти з білками і регулювати активність ферментів. В організмі він перетворюється на цистеїн, з якого утворюється глутатіон - один з найважливіших внутрішньоклітинних антиоксидантів.

Глутатіон утворюється при взаємодії цистеїну з іншими амінокислотами, гліцином і глутаміновою кислотою, і його концентрація особливо висока в печінці, де він виконує захисну функцію від пошкоджень, спричинених окислювальним стресом, і функцію нейтралізації багатьох речовин, що надходять ззовні та зсередини організму.

Джерела NAC

NAC є синтетичним похідним цистеїну і не міститься в продуктах харчування, рослинних або тваринних організмах, але може бути отримана шляхом хімічного ацетилювання цистеїну в промислових процесах, що дозволяє використовувати її в різних фармацевтичних препаратах.

Наслідки дефіциту

Цистеїн, який є субстратом для синтезу NAC, бере участь у численних ферментативних реакціях, пов'язаних з метаболізмом сірковмісних амінокислот, і його дефіцит в організмі може призвести до порушення синтезу білка, погіршення детоксикаційних функцій печінки та підвищеної чутливості до оксидативного стресу внаслідок зниження доступності глутатіону.

Поява цистеїну

Цистеїн міститься у високих концентраціях у білках кератину, з яких побудовані шкіра, волосся та нігті, а також у білках плазми крові, де він бере участь у підтримці гомеостазу сірки та в процесах детоксикації. У природі цистеїн міститься в білкових продуктах, особливо в м'ясі, рибі, яйцях і молочних продуктах, а також у високих концентраціях міститься в бобових і деяких овочах, таких як цибуля і часник, де також присутні інші сполуки сірки зі схожими біологічними властивостями.

Вплив NAC на печінку

Отруєння парацетамолом

NAC є одним з основних засобів, що використовуються для полегшення токсичного впливу на печінку ацетамінофену (парацетамолу). У випадках отруєння цим протизапальним і знеболювальним засобом NAC можна застосовувати внутрішньовенно, інгаляційно або перорально з хорошими результатами, але це вимагає точного дозування. Стандартні режими дозування передбачають внутрішньовенне введення NAC протягом 12, 24 або 48 годин або пероральний прийом NAC протягом 72 годин, залежно від клінічних показань та типу ураження печінки.

Клінічні дослідження N-ацетилцистеїну (NAC) вказують на те, що він може покращити стан пацієнтів з гострою печінковою недостатністю, не пов'язаною з інтоксикацією ацетамінофеном, скорочуючи термін госпіталізації, але не впливаючи суттєво на смертність. При трансплантації печінки NAC знижує ризик первинної органної недостатності, зменшує кількість післяопераційних ускладнень і покращує дворічне виживання.

Отруєння грибами

Аматоксин при отруєнні отруйними грибами використовується протягом багатьох років, хоча його ефективність залишається недоведеною, але він може стабілізувати рівень трансаміназ і фактора згортання крові протягом декількох днів після отруєння.

Неалкогольний стеатогепатит

При тривалому застосуванні NAC, наприклад, у контексті хронічних захворювань печінки, таких як неалкогольний стеатогепатит (НАСГ) або фіброз печінки, найчастіше застосовують пероральні дози в діапазоні 600-1200 мг на добу протягом декількох тижнів або декількох місяців, але схеми лікування варіюються залежно від досліджень та конкретного захворювання. Про застосування та дозування найкраще проконсультуватися з фахівцем при таких станах здоров'я.

Zdroje:

• Amjad W, Thuluvath P, Mansoor M, Dutta A, Ali F, Qureshi W. N-acetylcysteine in non-acetaminophen-induced acute liver failure: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Prz Gastroenterol. 2022;17(1):9-16. doi: 10.5114/pg.2021.107797. Epub 2021 Jul 14. PMID: 35371352; PMCID: PMC8942009.
• Licata A, Minissale MG, Stankevičiūtė S, Sanabria-Cabrera J, Lucena MI, Andrade RJ, Almasio PL. N-Acetylcysteine for Preventing Acetaminophen-Induced Liver Injury: A Comprehensive Review. Front Pharmacol. 2022 Aug 10;13:828565. doi: 10.3389/fphar.2022.828565. PMID: 36034775; PMCID: PMC9399785.
• Jia D, Guo S, Jia Z, Gao Z, You K, Gong J, Li S. N-acetylcysteine in the Donor, Recipient, or Both Donor and Recipient in Liver Transplantation: A Systematic Review With Meta-analysis and Trial Sequential Analysis. Transplantation. 2023 Sep 1;107(9):1976-1990. doi: 10.1097/TP.0000000000004597. Epub 2023 Aug 21. PMID: 37069635.
• Liu J, Chen Y, Gao Y, Walline JH, Lu X, Yu S, Zhao L, Ge Z, Li Y. N-acetylcysteine as a treatment for amatoxin poisoning: a systematic review. Clin Toxicol (Phila). 2020 Nov;58(11):1015-1022. doi: 10.1080/15563650.2020.1784428. Epub 2020 Jul 1. PMID: 32609548.