Дефіцит вітаміну В12, як часто зустрічається?

Вітамін B12 є надзвичайно важливим, оскільки бере участь у перетворенні фолатів в активну форму. В результаті в організмі виробляється необхідна кількість еритроцитів. Кількість еритроцитів відображається гематокритом, його зниження у спортсменів означає зниження фізичної працездатності.

1. Напружена гемоліз у спортсменів та рівень вітаміну B12
2. Звідки береться дефіцит вітаміну В12?
3. Як часто зустрічається дефіцит?
4. Підсумок

Напружена гемоліз у спортсменів та рівень вітаміну B12

Типовим для важких, повторюваних навантажень є руйнування еритроцитів (механічне, тобто повторювані удари та «продавлювання»). Причиною гемолізу під час фізичних навантажень, за даними J. Górskiego, є механічне пошкодження, пов'язане з «протисканням» еритроцитів через капіляри під тиском, тиском на підошви стоп, тиском скорочуваних м'язів на судини, окислювальним стресом, а також закисанням і підвищенням температури тіла.

Тому у спортсменів (особливо витривалих) може спостерігатися зниження кількості еритроцитів. Проте це не обов'язково означає дефіцит вітаміну В12, причина може бути зовсім іншою.

Звідки береться дефіцит вітаміну В12?

Згідно з класичними дослідженнями, типовими джерелами вітаміну В12 в раціоні є продукти тваринного походження: м'ясо, молоко, яйця, риба та молюски. Може трапитися так, що людина споживає достатню кількість продуктів, багатих на вітамін В12, але страждає від порушення його всмоктування. Іноді це спричинено відсутністю внутрішнього фактора (IF), що виробляється в клітинах оболонки шлункової слизової.

Шлунковий сік спричиняє від'єднання вітаміну B12 від білків. У свою чергу, внутрішній фактор необхідний для всмоктування вітаміну B12 в кінцевій ділянці клубової кишки. Дефіцит ВФ викликає первинну залізодефіцитну анемію.

Другою причиною може бути відсутність шлункового соку, наприклад, після операцій на шлунку або інших хірургічних втручань на шлунку.

Третьою причиною є синдроми мальабсорбції в закрученому кишківнику.

Четвертою може бути веганство та виключення з раціону джерел вітаміну B12. Всупереч помилковим думкам, рослини не є хорошим джерелом вітаміну B12.

Тут немає місця для опису всіх можливих причин, зацікавлених осіб прошу звернутися до літератури, наприклад, до «Патології Роббінса», книг з дієтології, внутрішніх хвороб, харчування спортсменів тощо.

Як часто зустрічається дефіцит?

Згідно з «Лабораторними тестами та діагностичними дослідженнями в медицині», норма становить від 160 до 950 пг/мл або від 118 до 701 пмоль/л. Згідно з лабораторними нормами ESAP, норма становить 180-914 пг/мл (або 180-914 нг/л).

В одному з досліджень вчені прийняли такі порогові значення:

• рівень 150 пмоль/л (200 мкг/мл) і нижче вказував на дефіцит вітаміну В12
• діапазон від 150 до 221 пмоль/л (200-299 мкг/мл) вказував на граничний рівень вітаміну В12

При цьому варто зазначити, що 150 пмоль/л — це не 200 мікрограмів на мілілітр, як помилково написали вчені. Це ~203 мікрограми на літр або 203,25 пг/мл (пікограми на мілілітр). Це можна легко перевірити, скориставшись, наприклад, сервісом https://unitslab.com/node/141

У Південній Америці щонайменше 40% людей мали дефіцит або граничний рівень вітаміну B12 в сироватці крові майже в усіх місцевостях і в усіх вікових групах.

Тим часом за нормальних умов у розвинених країнах у осіб віком до 60 років дефіцит вітаміну В12 в організмі зустрічається рідко. Дефіцит спостерігається у 6% осіб віком понад 60 років. За іншими джерелами, серед пацієнтів з анемією лише близько 1-2% випадків спричинені дефіцитом вітаміну В12.

Підсумок

Вітамін В12 варто приймати, якщо його дефіцит виявлено за допомогою лабораторних досліджень (наприклад, концентрація метилмалонової кислоти, ММА, в сечі зростає при дефіциті вітаміну В12). Багато шарлатанів «діагностують» дефіцит за допомогою дивних немедичних приладів (наприклад, біорезонансу). Це очевидне шахрайство і не надто витончене обдурювання людей. Однак такий метод працює, я знаю випадки людей, які були «діагностовані» таким чином.

Референції, наукові дослідження, література:

Lindsay H. Allen, Ph.D. Folate and Vitamin B12 Status in the Americas  https://academic.oup.com/nutritionreviews/article/62/suppl_1/S29/2258532

Kathleen Deska PAGANA, Timothy J. PAGANA „Testy laboratoryjne i badania diagnostyczne w medycynie”

Fumio Watanabe Vitamin B12 Sources and Bioavailability https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.3181/0703-MR-67

Alfred Doscherholmen, Jean McMahon, Donna Ripley Vitamin B12 Absorption from Eggs https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.3181/00379727-149-38940

A Doscherholmen, J McMahon, D Ripley Inhibitory effect of eggs on vitamin B12 absorption: description of a simple ovalbumin 57Co-vitamin B12 absorption test https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/944587/