Непереносимість лактози - які симптоми та причини

Непереносимість лактози — це поширене порушення травлення, що виникає внаслідок дефіциту ферменту лактази, який відповідає за розщеплення цукру, що міститься в молоці та молочних продуктах. Симптоми зазвичай з'являються після вживання молочних продуктів і можуть значно впливати на комфорт життя. Хоча це не становить загрози для життя, хронічні симптоми можуть призвести до уникнення молочних продуктів, що, в свою чергу, може спричинити дефіцит поживних речовин.

1. Симптоми, пов'язані з непереносимістю
2. Етіологія непереносимості
3. Довгострокові наслідки
4. Боротьба з непереносимістю лактози

Симптоми, пов'язані з непереносимістю

Симптоми непереносимості лактози є результатом ферментації неперетравленої лактози кишковими бактеріями в товстій кишці, що призводить до утворення газів і органічних кислот. До найпоширеніших симптомів належать здуття живота, болі в животі, надмірне газоутворення, діарея та відчуття переповнення в черевній порожнині. Інтенсивність симптомів залежить від кількості спожитої лактози та індивідуальної непереносимості.

Діагностика

Діагностика базується на дихальних тестах з воднем, які вимірюють кількість водню у видихуваному повітрі після споживання лактози – підвищений рівень вказує на ферментацію лактози в товстому кишечнику. Іншим, хоча і менш специфічним, методом є тест на толерантність до лактози, який полягає у вимірюванні рівня глюкози в крові після споживання лактози. Відсутність підвищення рівня глюкози може свідчити про непереносимість, однак існує багато зовнішніх факторів, які можуть потенційно спотворити клінічну картину.

У дітей

У дітей також застосовують тести pH калу, де кислий реакція вказує на наявність неперетравленої лактози. У деяких випадках проводиться біопсія тонкої кишки для безпосереднього вимірювання активності лактази. Варто зазначити, що симптоми непереносимості лактози можна сплутати з іншими захворюваннями, такими як синдром подразненого кишечника або алергія на білки молока.

Етіологія непереносимості

Причини непереносимості лактози є різноманітними і можуть бути як генетичними, так і набутими. Первинна непереносимість лактози виникає внаслідок фізіологічного зниження активності лактази після періоду немовляцтва, що є поширеним явищем у багатьох популяціях світу. Вторинна непереносимість лактози може бути наслідком пошкодження слизової оболонки тонкої кишки, наприклад, при целіакії, хворобі Крона або після кишкових інфекцій. Існує також рідкісна, вроджена форма непереносимості лактози, спричинена генетичними мутаціями, що призводить до повної відсутності лактази від народження.

Довгострокові наслідки

Довгострокові наслідки непереносимості лактози можуть включати ризик дефіциту кальцію та інших поживних речовин. В основному йдеться про остеопенію або остеопороз, які загрожують кістковій масі. Крім того, уникнення молочних продуктів може впливати на мікробіоту кишечника, зменшуючи різноманітність корисних для здоров'я бактерій. У деяких випадках також спостерігається негативний вплив на якість життя, що пов'язаний з необхідністю дотримання суворої дієти та побоюванням появи симптомів після випадкового вживання лактози.

Основні джерела лактози

Боротьба з непереносимістю лактози

Лікування непереносимості лактози базується на індивідуальному підході, що враховує ступінь непереносимості та харчові потреби пацієнта.

Дієта

Основною стратегією є обмеження споживання лактози шляхом виключення або зменшення кількості молочних продуктів у раціоні. Альтернативою є молочні продукти без лактози або зрілі, такі як тверді сири.

Добавки з лактазою

Застосування препаратів, що містять фермент лактазу, може сприяти травленню лактози та полегшувати симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, особливо у осіб, які не хочуть повністю виключити молочні продукти з раціону.

Пробіотики, кальцій і вітамін D

Деякі результати досліджень свідчать, що пробіотики, особливо штами Lactobacillus і Bifidobacterium, тобто молочнокислі бактерії (LAB), можуть покращувати толерантність до лактози шляхом модуляції мікробіоти кишечника та підвищення активності лактази, що виробляється мікроорганізмами. Огляди літератури також вказують, що регулярне вживання пробіотиків може зменшити вираженість деяких симптомів непереносимості лактози. Важливо також контролювати стан харчування і, за необхідності, приймати добавки кальцію та вітаміну D, щоб запобігти дефіциту, що виникає внаслідок обмеження молочних продуктів у раціоні.

Джерела:

• Borralho AI, Marcos P. Lactose Intolerance and Malabsorption Revisited: Exploring the Impact and Solutions. GE Port J Gastroenterol. Published online April 21, 2025. doi:10.1159/000545923
• Aierken K, Xu Z, Ma J, Kawuli G. The efficacy of low/lactose-free milk powder in the treatment of lactose intolerance in infants: A protocol for systematic review and meta analysis. Medicine (Baltimore). 2024;103(31):e39098. doi:10.1097/MD.0000000000039098
• Vandenplas Y, Broekaert I, Domellöf M, et al. An ESPGHAN Position Paper on the Diagnosis, Management, and Prevention of Cow's Milk Allergy. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024;78(2):386-413. doi:10.1097/MPG.0000000000003897
• Leis R, de Castro MJ, de Lamas C, Picáns R, Couce ML. Effects of Prebiotic and Probiotic Supplementation on Lactase Deficiency and Lactose Intolerance: A Systematic Review of Controlled Trials. Nutrients. 2020;12(5):1487. Published 2020 May 20. doi:10.3390/nu12051487