Як дієта впливає на рівень холестерину?

У 1913 році було опубліковано результати дослідів, у яких раціон, багатий на холестерин, спричиняв у кроликів значне підвищення його концентрації в крові та зміни у стінках артерій. Це було одним із перших експериментальних доказів зв’язку між режимом харчування, холестерином та розвитком атеросклеротичних змін, хоча модель на тваринах не дозволяла безпосередньо поширювати ці результати на людей. Пізніші дослідження показали, що на ліпідний профіль впливає не лише кількість холестерину, присутнього в їжі, а насамперед загальний склад раціону.

1. Характеристика холестерину
2. Дієта та холестерин
3. Визначення рівня холестерину
4. FAQ

Характеристика холестерину

Холестерин — це жирова речовина, що природним чином міститься в організмі людини. Він не є джерелом енергії, але необхідний для побудови клітинних мембран, синтезу стероїдних гормонів, жовчних кислот та вітаміну D. Більша частина холестерину утворюється в організмі, переважно в печінці, а частина надходить із продуктів тваринного походження, таких як яйця, м’ясо, субпродукти та молочні продукти.

Холестерин ЛПНЩ та холестерин ЛПВЩ

Холестерин не розчиняється у воді, тому в крові він транспортується у частинках, які називаються ліпопротеїнами. Терміни "холестерин ЛПНЩ" та "холестерин ЛПВЩ" не позначають два різних види холестерину, а вказують на кількість однієї й тієї ж речовини, що переноситься різними частинками. LDL транспортує холестерин переважно з печінки до тканин, а його вища концентрація означає більшу кількість холестерину, що циркулює в ліпопротеїнах низької щільності. HDL, серед іншого, бере участь у виведенні холестерину з тканин та його транспортуванні до печінки.

Орієнтовний вміст холестерину в деяких продуктах

Дієта та холестерин

Дієта впливає на рівень холестерину шляхом зміни синтезу ліпопротеїнів у печінці, всмоктування ліпідів у кишечнику та швидкості виведення ЛПНЩ із крові. Високий рівень споживання насичених жирних кислот може обмежувати захоплення ЛПНЩ печінкою, тому їх концентрація в крові може зростати.

Дієтичні фактори

Заміна частини насичених жирів на моно- та поліненасичені жири, що містяться в оливковій олії, рапсовій олії, горіхах, насінні та рибі, зазвичай сприяє зниженню рівня ЛПНЩ. Розчинна, в’язка клітковина з вівса, ячменю, насіння бобових культур, овочів та фруктів обмежує ресорбцію компонентів жовчі та збільшує їх виведення, завдяки чому печінка витрачає більше холестерину на вироблення жовчних кислот. Крім того, специфічні активні речовини рослинного походження можуть "конкурувати" з холестерином за всмоктування в кишечнику.

Чинні рекомендації EFSA

З іншого боку, надлишок енергії, велика кількість доданих цукрів та алкоголю можуть збільшувати синтез тригліцеридів та ліпопротеїнів дуже низької щільності в печінці. Холестерин із їжі також може підвищувати рівень ЛПНЩ, проте реакція на нього є індивідуальною, і EFSA (Європейське агентство з безпеки харчових продуктів) вказує на насичені жири як на більш важливий дієтичний фактор, що впливає на його концентрацію.

Згідно з EFSA, жири повинні забезпечувати дорослим 20–35 % загальної енергетичної цінності раціону. При енергетичній цінності 2000 ккал це відповідає приблизно 44–78 г жиру на добу. Для лінолевої кислоти з родини омега-6 прийнято достатнє споживання на рівні 4 % енергії, а для альфа-ліноленової кислоти з родини омега-3 — на рівні 0,5 % енергії (кислоти, що містяться переважно в рослинах). У раціоні на 2000 ккал це становить відповідно близько 8,9 г та 1,1 г на добу. Крім того, для дорослих встановлено достатнє споживання 250 мг ейкозапентаєнової та докозагексаєнової кислот разом, тобто ЕПК та ДГК (переважно з риби).

Визначення рівня холестерину

Оптимальним рівнем загального холестерину у дорослих вважається концентрація нижче 190 мг/дл (4,9 ммоль/л). Цільова концентрація холестерину ЛПНЩ залежить від серцево-судинного ризику і становить менше 115 мг/дл при низькому ризику, менше 100 мг/дл при помірному, менше 70 мг/дл при високому та менше 55 мг/дл при дуже високому ризику.

Результат залежить від синтезу холестерину в печінці, його всмоктування в кишечнику, виведення з крові, використання для синтезу жовчних кислот та екскреції з жовчю. Печінка постійно адаптує власний синтез до надходження холестерину та потреб організму, але межі цієї компенсації різняться у різних людей. Важливу роль відіграють також гени, маса тіла, фізична активність, функція щитовидної залози, супутні захворювання та ліки, що приймаються.

"На рівень холестерину впливає не лише його кількість у раціоні. Набагато більшого значення має загальний режим харчування — особливо вид споживаних жирів, достатня кількість клітковини та підтримання нормальної маси тіла." Лукаш Домерацький — дієтолог

FAQ

Чи завжди високий рівень холестерину є наслідком неправильного харчування?

Ні. Харчування є одним із важливих чинників, але на рівень холестерину також впливають генетика, вік, маса тіла, фізична активність, захворювання (наприклад, гіпотиреоз) та деякі ліки.

Чи підвищують яйця рівень холестерину?

Яйця містять багато холестерину, проте у більшості здорових людей їх помірне споживання має менший вплив на рівень ЛПНЩ, ніж надлишок насичених жирів у раціоні. Важливе значення має загальний раціон харчування.

Які продукти допомагають знизити рівень холестерину ЛПНЩ?

Сприятливий вплив можуть мати продукти, багаті на розчинні волокна, такі як вівсяні пластівці, ячмінь, бобові, овочі та фрукти, а також горіхи, насіння, оливкова олія, рапсова олія та жирна риба.

Чи потрібно повністю виключити жири з раціону?

Ні. Жири є необхідною складовою раціону. Однак варто обмежувати споживання насичених жирів і замінювати їх моно- та поліненасиченими жирами.

Чи може дієта замінити ліки від холестерину?

У деяких людей зміна способу життя може значно поліпшити ліпідний профіль. Однак якщо лікар призначить медикаментозне лікування, дієта має бути його доповненням, а не заміною.

Як часто варто перевіряти рівень холестерину?

Частота обстежень залежить від віку, стану здоров’я та індивідуального ризику серцево-судинних захворювань. У здорових дорослих ліпідний профіль варто перевіряти періодично відповідно до рекомендацій лікаря, а у осіб із підвищеним ризиком — частіше.

Чи впливає фізична активність на рівень холестерину?

Так. Регулярна фізична активність сприяє підтримці нормальної маси тіла, може покращувати ліпідний профіль і є одним з основних елементів профілактики серцево-судинних захворювань.

Джерела:

• Asbaghi, O., Choghakhori, R., Ashtary-Larky, D., & Abbasnezhad, A. (2020). Effects of the Mediterranean diet on cardiovascular risk factors in non-alcoholic fatty liver disease patients: A systematic review and meta-analysis. Clinical nutrition ESPEN, 37, 148–156. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.03.003
• Koch, C. A., Kjeldsen, E. W., & Frikke-Schmidt, R. (2023). Vegetarian or vegan diets and blood lipids: a meta-analysis of randomized trials. European heart journal, 44(28), 2609–2622. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad211
• Chawla, S., Tessarolo Silva, F., Amaral Medeiros, S., Mekary, R. A., & Radenkovic, D. (2020). The Effect of Low-Fat and Low-Carbohydrate Diets on Weight Loss and Lipid Levels: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients, 12(12), 3774. https://doi.org/10.3390/nu12123774