Дефіцит фолієвої кислоти — як його розпізнати та поповнити?

Фолієва кислота, тобто синтетична форма вітаміну В9, та фолати, що містяться в природному вигляді в продуктах харчування, необхідні для багатьох важливих процесів, що відбуваються в організмі. Занадто низький рівень споживання протягом тривалого часу може бути пов’язаний із симптомами, які не завжди відразу помітні та легко пов’язати з одним конкретним компонентом раціону. У разі підозри на дефіцит фолієвої кислоти найкраще проконсультуватися з фахівцем у галузі медичних наук та наук про здоров'я.

1. Діагностика дефіциту фолієвої кислоти
2. Зменшення дефіциту фолієвої кислоти
3. Європейські норми та рекомендації

Діагностика дефіциту фолієвої кислоти

Дефіцит фолієвої кислоти може розвиватися протягом тривалого часу без явних і однозначних симптомів, тому його легко пропустити або сплутати з іншими проблемами зі здоров’ям.

Втома та слабкість

У деяких людей можуть з'являтися хронічна втома, слабкість, підвищена сонливість, труднощі з концентрацією уваги, погіршення самопочуття, блідість шкіри або знижена витривалість до фізичних навантажень. Однак це не є ознаками, характерними виключно для недостатнього споживання вітаміну В9, оскільки подібні симптоми можуть супроводжувати також дефіцит інших поживних речовин, перевантаження організму, стрес, недосипання або різні порушення здоров’я.

Що має значення?

Важливо також те, що рівень фолатів в організмі залежить не лише від наявності в раціоні одного виду продуктів, а від загальної моделі харчування, якої дотримуються протягом тривалого часу. Ризик може бути вищим серед осіб, які вживають мало субпродуктів (переважно печінки), зелених листових овочів, бобових, фруктів та цільнозернових продуктів, а також серед осіб, які дотримуються одноманітного раціону, багатого на перероблені продукти, або дуже обмежених дієт.

"Забезпечення організму необхідними поживними речовинами важливе на кожному етапі життя, однак під час вагітності це особливо важливо, оскільки жінка забезпечує поживними речовинами не лише власний організм, а й дитину, що росте в ній." Агата Бугорська — дієтолог

Групи підвищеного ризику та ліки

Більшу обережність варто дотримуватися також у випадку жінок, які планують вагітність, вагітних жінок, людей похилого віку, осіб, які зловживають алкоголем, а також тих, у кого спостерігаються порушення всмоктування або хронічні проблеми з боку шлунково-кишкового тракту. Іноді значення можуть мати також деякі ліки (наприклад, метотрексат, сульфасалазин, триметоприм або частина протиепілептичних препаратів).

Коли звертатися до лікаря?

З огляду на таку велику кількість потенційних причин дефіциту, самі симптоми не повинні бути підставою для самостійного діагностування дефіциту. Коли слабкість, зниження працездатності, погіршення концентрації або інші тривожні симптоми зберігаються протягом тривалого часу, варто ширше поглянути на спосіб харчування та стан здоров’я, а за потреби — проконсультуватися з лікарем. Такий підхід дозволяє уникнути надто спрощених висновків і краще оцінити, чи дійсно проблема може бути пов’язана з недостатнім споживанням фолатів.

Орієнтовний вміст фолатів у вибраних продуктах харчування

Зменшення дефіциту фолієвої кислоти

Поповнювати недостатній рівень споживання фолієвої кислоти найкраще починати з щоденного раціону, оскільки саме регулярні харчові звички найбільше впливають на довгостроковий рівень насичення організму вітамінами групи В. На практиці це означає збільшення кількості споживаних листових овочів, бобових культур та деяких видів фруктів. У деяких випадках вже саме поліпшення якості обраних продуктів або включення печінки до раціону може стати важливим кроком на шляху до підвищення рівня споживання вітаміну В9.

Європейські норми та рекомендації

Згідно з рекомендаціями EFSA, рекомендована добова доза фолатів для дорослих становить 330 мкг фолатних еквівалентів, а під час вагітності потреба зростає до 600 мкг на добу. Однак трапляються ситуації, коли раціону недостатньо або потреба є більшою, тому деякі люди розглядають можливість вживання добавок. Це стосується, зокрема, періодів підвищеної потреби, рекомендацій лікаря або труднощів із задоволенням потреб лише за рахунок раціону. Однак добавку не слід розглядати як простий замінник збалансованого раціону, а скоріше як його доповнення в конкретних обставинах.

У харчових добавках фолати найчастіше зустрічаються у вигляді фолієвої кислоти або активної форми 5-МТФ, зокрема у вигляді L-метилфолату кальцію. Їх можна знайти в однокомпонентних препаратах, мультивітамінах, комплексах вітамінів групи В, а також у добавках для жінок, які планують вагітність або вже вагітні.

Джерела:

• McNulty, H., & Scott, J. M. (2008). Intake and status of folate and related B-vitamins: considerations and challenges in achieving optimal status. The British journal of nutrition, 99 Suppl 3, S48–S54. https://doi.org/10.1017/S0007114508006855
• Bailey L. B. (1990). Folate status assessment. The Journal of nutrition, 120 Suppl 11, 1508–1511. https://doi.org/10.1093/jn/120.suppl_11.1508
• Novaković, R., Geelen, A., Ristić-Medić, D., Nikolić, M., Souverein, O. W., McNulty, H., Duffy, M., Hoey, L., Dullemeijer, C., Renkema, J. M. S., Gurinović, M., Glibetić, M., de Groot, L. C. P. G. M., & Van't Veer, P. (2018). Systematic Review of Observational Studies with Dose-Response Meta-Analysis between Folate Intake and Status Biomarkers in Adults and the Elderly. Annals of nutrition & metabolism, 73(1), 30–43. https://doi.org/10.1159/000490003